Detritus a mandulában

A biológiában a bomlástermékek egy csoportját külön névvel illetik, ez az úgynevezett „detritus” (latinul szemét) a sejtek elhalt szerves anyaga. A fül-orr-gégészetben a detritus kifejezést a mandulák felszínén megjelenő, sárgás-fehéres, vagy szürkés, morzsalékony, rizsszemnyi-borsószemnyi méretű, bűzös göb, amely a mandula felszínére gyakorolt nyomással kiürül a mandula kis mélyedéseiből, kriptáiból. A detritus képződés pontos mechanizmusa vitatott, azt tudjuk, hogy baktérium részecskéknek és szerves törmeléknek a kalcifikálódott tömörüléséből áll. A detritus és a már korábban olyan sokszor emlegetett biofilmek számos közös tulajdonsággal rendelkeznek. A detritusban kimutatható biofilm nem más, mint az epithelialis vagy mucosa felszínt kolonizáló aerob és anaerob baktériumokat beburkoló extracelluláris mátrix. A biofilmet képező baktériumok kezelése nem könnyű, mert az antibiotikumok számára korlátozottan hozzáférhetőek és heveny gyulladások fészkéül szolgálhatnak. Egyes tanulmányok szerint ez magyarázhat gyakran visszatérő és krónikus felsőlégúti fertőzéseket. Tehát a detritus úgy viselkedik, mint helyileg összetömörülő baktériumok sokasága, amely végül kalcifikálódik és az eleinte lágy, gélszerű állagból kemény göb lesz. A detritust kácium-hydroxiapatit, kálcium-karbonát és egyéb ásványok, mint foszfor, ammónia vagy magnézium alkotják.   A kisebb göbök gyakran tünetmentesek, időnként rejtett helyzetűek és láthatatlanok, csak radiológiai vizsgálatok során kerülnek felismerésre mellékleletként. Nagyobb méretű detritus gyakrabban okoz panaszt. A detritus-szal összefüggésbe hozható tünetek: 1. szájszag: egy tanulmány szerint, amely az illékony kénvegyületek jelenlétét vizsgálta a leheletben kimutatta, hogy akiknél fenti vegyületek extrém magas koncentrációja figyelhető meg, azok 75%-nál jelen van a mandulák detritusa. Ezek a kénvegyületek az anaerob baktériumok anyagcsere termékeiből származtathatók. 2. torokfájás: mandulagyulladás és detritus együttes fennállása esetén nehéz eldönteni vajon mi áll a fájdalom valódi hátterében. A gyulladás okozza a panaszt vagy a detritus göb maga okozza a kellemetlenséget, diszkomfort érzést az elhelyezkedéséből adódóan? 3. fehér törmelék: a detritus gyakran látható apró foltként, göbként jelenik meg a mandula felszínén, amely könnyebbé teszi felismerését, azonban előfordulhat, hogy mélyebben fekszik a mandula réseiben, rejtett helyzetben. 4. nyelési nehezítettség: a detritus göb méretétől és elhelyezkedésétől függően időnként okozhat fájdalmas vagy nehezített nyelést 5. fülfájás: detritus göb a mandula területén bárhol előfordulhat, amely ritkán kisugárzó fülfájást eredményezhet 6. mandulák duzzanata: nagyobb mennyiségű detritus a mandulák megnagyobbodásában közrejátszhat, eddig a legnagyobb detritus göb, amit tudományos közleményben leírtak 1,8 x 2,4 x 2,6 cm volt.  Önmagában a detritus megjelenése a mandulákon nem képezi műtét javallatát, azonban jelzi, hogy a nyirokszerv működése nem tökéletes, de fentiekből következik, hogy krónikus gyulladáshoz vezethet, amely gócként viselkedhet és ez már műtéti indikációt jelenthet.   Forrás: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19716006 http://jscr.oxfordjournals.org/content/2012/4/4.full  http://www.webmd.com/oral-health/guide/tonsil-stones-tonsilloliths-treatment-and-prevention?page=2